在人体的血液当中包含非常非常非常多的成分，其中有一种离子叫做——磷。
对于血液透析患者来说，磷并不陌生，反而是经常困扰患者的问题之一，目前国内高磷血症的透析患者患病率高达76%，远远超过欧美、日本等国家。
在年“中国CKD-MBD指南”中提到了一个高磷血症的3D管理原则：
很多情况下，都会告知透析患者要忌口，限制高磷食物的摄入，但过度的限制可能会导致患者生活质量降低、营养缺失等情况的发生，并且大部分患者依从性较差，很难做到严格遵守限制高磷食物摄入的规则。
所以，通常需要患者日常血液透析的时候，以高通量透析为主，辅以血滤、灌流等透析方式，来排除体内的磷离子，但也由于种种原因，收效甚微。
而目前降低患者磷摄入的最佳方式除了充分透析以外，就是磷结合剂的使用！
磷结合剂目前有三个种类：
含钙磷结合剂：1）醋酸钙；2）碳酸钙；含金属磷结合剂：1）碳酸镧；2）含铝磷结合剂；非钙非金属磷结合剂：司维拉姆；这里要提一下含铝磷结合剂，目前已经非常少见，几乎是停用的状态，但是在早期的时候，含铝磷结合剂也曾为血液透析患者立下汗马功劳，但由于并发症较多，还是很少用了。
患者比较常用的磷结合剂通常都是含钙的磷结合剂，目前有非常多的研究证实，长期使用含钙磷结合剂可导致正钙平衡、血管钙化等等情况的发生。
那么除了含钙磷结合剂，还有含金属磷结合剂与非钙非金属磷结合剂可供患者选择。
一、碳酸镧
在年3月份碳酸镧正式在瑞士上市，血液透析患者可供选择的磷结合剂又多了一种。碳酸镧是与食物中的磷酸盐结合，形成不溶性的磷酸镧复合物以抑制磷酸盐的吸收，从而帮助患者降低血磷。
但是镧作为一种金属物质，是无法通过排泄与透析排除体内，长期服用碳酸镧，可能会导致金属镧在体内蓄积，从而影响患者。
二、司维拉姆
最开始上市的司维拉姆是年的盐酸司维拉姆，后经过长期的实验，年碳酸司维拉姆正式面世。
司维拉姆是一种弱碱性的阴离子交换树脂，可在胃肠道内螯合磷酸盐，从而防止其吸收与增加，并通过粪便排出体外。
据“INDEPENDENTDIALYSIS”研究显示，血液透析患者通过24个月的含钙磷结合剂与司维拉姆相比较，使用司维拉姆的患者全因死亡风险与心血管死亡风险分别降低77%、91%！
虽说含钙磷结合剂可能会导致一些并发症的出现，但目前以国内的情况来看，含钙磷结合剂更符合患者的基本需求。
当然，在条件允许的情况下，以目前市面上较常见的磷结合剂来说，可选择的空间还是很大的，按照个人需求，个体化选择也符合3D原则。
还是以国内的状态来说，磷结合剂的使用是降低患者血磷的主要途径之一，但是也需要患者遵医嘱，充分透析，并且该忌口还是要忌口。
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