尿毒症患者，尤其是进入透析阶段，由于肾脏功能急剧减退，尿毒症并发症随之增多。以前由于技术和经济原因，尿毒症患者存活时间较短，有些并发症很少见甚至没机会出现（患者已死亡）。
但随着透析技术的进步和医保的全覆盖，尿毒症患者的存活时间越来越长，原来少见的并发症如今也逐渐步入人们的视野，甚至成为尿毒症患者的“梦魇”！今天我们就来聊一聊“绵里藏针”的高磷血症。
痒可能是高磷血症的唯一主观感觉！一、为什么会出现高磷血症？
正常情况下，磷的摄入与排出处于平衡状态，肾脏是磷的主要排泄场所。当肾功能降低时，磷排出减少，就会出现磷的潴留蓄积，引起高磷血症。肾功能越差，高磷血症的发生率越高。
尿毒症患者透析后，饮食得到改善，食物中摄入的磷含量增加，但常规的透析不能有效清除血磷，所以透析患者中高磷血症的发生率更高！
透析对磷的清除能力是有限的！二、高磷血症的危害
1、对软组织和心血管的影响
高磷血症会导致钙磷比例失调，引起软组织异位钙化，多发生在关节周围。当钙化灶比较大时，会严重影响关节的活动度。
关节周围软组织钙化高磷血症会促进血管和心脏瓣膜钙化，增加心血管事件的发生率和死亡率，心血管疾病是血液透析患者第一位的死亡原因！
2、对甲状旁腺和骨骼的影响
高磷血症和低钙血症犹如“孪生姊妹”，在尿毒症患者中普遍存在。二者均可促进甲状旁腺功能亢进，继而增生，最终结果是甲状旁腺激素（PTH）异常增高。PTH作用于骨骼，引起骨骼异常转化，导致肾性骨病发生。
甲状旁腺位于甲状腺背面（四个小豆豆）肾性骨病会导致骨质疏松、骨疼、骨骼变形甚至骨折，是尿毒症致残的重要原因！骨折部位以肋骨、椎骨和股骨常见，可以呈现为自发性骨折或轻微外力作用即可诱发骨折。骨病还会引起尿毒症患者出现步态改变，呈现为“企鹅步态”；由于骨骼变形还会出现颌面部畸形——“河马面容”，身高变矮表现为退缩人综合征。
河马面容三、如何控制高磷血症？
1、控制饮食中磷的摄入
进入透析阶段的尿毒症患者，磷的每日摄入量需控制在－mg。食物中磷有两种存在形式，一种是无机磷，它可以%被吸收，主要见于食品添加剂和调味料（杜绝食用）；另一种是有机磷，它的吸收率在50%左右，主要见于肉类、奶制品、豆制品、坚果类、动物内脏和蛋黄（选择性食用）。
尿毒症患者一定要抵住诱惑哟！蛋白含量高的食物含磷也会比较高，优质高蛋白饮食与低磷饮食存在一定的矛盾，所以尽量选择磷蛋白比值较低的食物（推荐鸡蛋白）。另外，水煮烹制也可以减少蛋白中磷的含量（不能喝汤哟！）。
2、充分透析
每次血液透析大概能够清除mg的磷，仅相当于一天的磷摄入量。尿毒症患者不可能每日透析，所以单靠增加透析次数控制血磷是不现实的！但可以通过延长透析时间或者增加血液灌流来增加透析充分性，可以更多的清除体内的磷。
血液透析串联灌流3、应用磷结合剂
通过饮食控制和充分透析仍不能控制的高磷血症，需要加用磷结合剂！磷结合剂种类繁多，有含钙的（碳酸钙和醋酸钙）和不含钙的（碳酸镧和思维拉姆），不含钙的磷结合剂通常价格昂贵。但切记一点，如果血钙正常或增高，尽量不要选择含钙的磷结合剂。
不含钙的磷结合剂这里突出一点，磷结合剂是要餐中服用，目的是结合食物中的磷，减少磷的吸收！如果不吃饭，可以不服用磷结合剂！
小结
高磷血症危害极大！一定要管住嘴，做个会吃的透析达人。不然胡吃海喝的代价是昂贵的，也是沉痛的！
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