血液透析患者都应该知道血磷值的范围是:0.73-1.5mmol/L(医院检测标准略有不同,值同样略有不相同),一般情况下,医生会告诉患者最好是保持在正常值的范围内是最好的,但是略高一点影响不会很大,如果血磷值大于1.9mmol/L,患者就已处在高磷血症当中,需要尽快降低血磷值。
高磷血症一直都是困扰血液透析患者的主要并发症之一,而想要降低血磷值,患者除了保持血液透析充分以外,还需要严格控制饮食,并且在餐中服用磷结合剂才会使血磷保持在正常值内。
但有一部分透析患者,日常饮食控制很严格,也使用磷结合剂,但是血磷值一直都在2.0mmol/L上下徘徊,这是为什么呢?
正常健康的人每天摄入磷大约为-mg,重体力劳动者约为mg,由于血液透析患者无法正常的代谢磷,而每次血液透析可以清除-mg的磷,这些磷对于患者来说,只是体内的一小部分,关键在于日常饮食的控制上,只有控制好磷的摄入量,才能更好地维持目前已有的最好生存状态。
当患者按照医生意见控制好饮食,按时按规律血液透析,血磷值还是比正常值要高,这时候我们就要考虑3件事情:
日常饮食当中还存在磷过量摄入?日常饮食当中的磷结合剂是否需要更换?是不是有其它途径摄入磷?
在日常饮食当中,医生都是建议患者食用低磷、低钾的食物,并且在食用之前需要通过开水焯2-3分钟以用来降低钾、磷的含量。
患者需要观察、记录一段时间的饮食情况,用来判断是否是日常饮食当中磷摄入过量,导致磷结合剂无法结合过剩的磷,这里需要注意一下,磷结合剂是有很多种,患者需要按照具体需求来采用。
透析患者在做好日常饮食要求之后,最后就要考虑是否是因为在透析时吃的东西导致了磷的上升。
前面说到,每次规律透析可以清除体内-mg的磷,几乎相当于每天正常摄入磷的总量。
现在开始划重点,患者在透析时,吃了什么?喝了什么?
很多患者在透析的过程当中都需要进食一定量的食物来补充体力以及减少饥饿感,而为了吃起来有味道,很多患者选择了磷含量很高的食物,例如:夹心饼干、夹心面包、火腿肠、巧克力等食物,再加上喝一点饮料,例如:茶类饮料、碳酸类饮料等。
血液透析患者需要注意,并不是所有的食物、饮品在透析时食用就会立刻被透析出去,这是一个错误的观点,并且这种观点在很多患者之间传播!
这些食物以及饮品,需要通过消化、吸收之后,才会被透析出去,而这个过程是需要时间的,除了喝进去的水会被很快脱出体内,其余的成分,大部分都会留在体内,等待下一次透析。
从上面的分析,我们可以很快发现问题所在,那就是透析时选择食用的食物以及饮品,同样是要含磷低的食物,推荐:饼干、面包(不含夹心)、糖。
在透析的过程当中,并不需要大量食用食物,只需要在有饥饿感的时候稍微吃一点即可,这样可以患者饥饿感,并且更好的称量干体重。
控制磷摄入是每个血液透析患者每天必须要做的事情,高磷血症带来的并发症非常多,对患者的生存时间有很大的关联,希望每位患者可以严格要求自己,控制好饮食以及生活习惯。
点赞、推荐、