高磷血症是慢性肾病，尤其是终末期肾病患者常见的并发症，在透析患者中发病率更是高达80%以上，而高磷血症会显著增加透析患者血管钙化和心脑血管事件的发生率，是慢性肾脏病患者的“隐形杀手”。因此，严格限制血磷水平是改善透析患者生存质量、延长生命的重要保证。
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何为高磷血症？它是如何形成的？
磷是维持人体生命活动的一个重要元素，主要随食物进入人体，由肠道和尿液排出体外，从而保持体内供需平衡。当肾功能下降时，我们体内的磷从肾脏排泄就会逐渐减弱，造成磷在体内的潴留，便形成高磷血症。高磷血症是磷代谢紊乱，血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态；血透病人主要和肾脏排泄障碍有关。是尿毒症的常见并发症。
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长期高磷血症的危害？
高磷血症，不仅会让慢性肾脏病（CKD）患者体内矿物质及骨代谢异常，其心脏瓣膜、血管和软组织等也会出现转移性钙化，进而增加全因死亡率和心血管死亡风险。其危害主要表现在以下五个方面：
1.导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡。
2.导致心血管钙化，促进心血管疾病的发生，增加死亡风险。
3.造成皮肤瘙痒、不安腿综合征、抽搐。
4.造成软组织或关节钙化。
5.骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生。
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如何控制高磷血症（三要素3D原则）
一、减少磷的摄入
饮食是磷的主要来源，控制饮食中磷的摄入是预防和治疗高磷血症的基础，慢性肾脏病患者应限制磷摄入小于mg/d，但磷主要来源于富含蛋白质的食物，过度限磷会导致营养不良，因此如何吃尤为重要，既要保证适当的优质蛋白摄入，又要尽可能减少磷的摄入，那么理想的食物自然是含蛋白质多而含磷少的食物。
常见食物中磷的含量（mg/g）
以下：植物油、海参、蛋清、苹果、淀粉、水萝卜、白瓜、西瓜、芋头、粉条
-：谷类、薯类、豆类及豆制品、牛肉、精面、菠菜、冬瓜、番茄
-奶类、肉类、禽类、鱼类、坚果、奶粉
-鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生、饮料。
肠道对不同来源的磷吸收率差距较大：
植物来源30%（豆类、种子、坚果）＜动物蛋白40%-60%（肉、蛋、奶）＜食品添加剂%（饮料、方便面、快餐等）
是不是磷蛋白比值高的食物都不能吃了呢？不是的!
可以通过改变加工方式来减少食物中的磷。
限磷小妙招
1、温水浸泡处理能清除植物类食物中的一部分磷，如大米浸泡后反复搓洗可以去掉部分磷。
2、瘦肉可以切小块，白水煮透沥干或适度挤干肉中的汤汁后再食用
3、黄豆做成豆腐，经过加工研磨后，磷含量明显降低。
4、g蛋清可替代肉的营养价值，但可明显降低磷摄入。
5、限制加工食物和零食的摄入。避免喝饮料。
二、充分透析
规律血液透析，采用合理的透析模式及高效率的透析器增加血磷的清除，通常透析治疗一般为每周3次，必要时可增加血液透析或时长、夜间延长透析模式等。
三、药物治疗
磷酸盐结合剂：
如果以上饮食控制和加强透析仍无法使血磷达到标准，还可以加用磷酸盐结合剂。如碳酸钙、氢氧化铝、司维拉姆、碳酸镧等。
1.需在专科医生指导下，进行个体化治疗；
2.正确服用药物，如碳酸钙、碳酸镧服用时一定要敲碎，然后一口食物一口药物配合，才有降磷的作用；而司维拉姆需要整片吞服避免嚼碎。
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