多数人的小三阳均有较长的感染史，或是在婴幼儿时期的感染。临床上，针对乙肝小三阳也有较为完善的复查项目要求，主要用于检测肝功能等各项指标的变化，确定乙肝是否发病，病情是否进展等情况。也正是这些检查措施，可让我们尽早的了解发展趋势，防止严重肝病的发生。
肝脏疾病可导致胆汁酸升高对乙肝小三阳的复查，简单的复查项目包括肝功能、两对半定量、腹部超声以及甲胎蛋白的检查。这些常规的复查项目，往往用于小三阳慢乙肝病毒携带者，且既往检查没有发生过异常者。比较详细的复查项目，还包含有胆红素、胆汁酸、蛋白等等，一般需要的检查频率不高，或在特定的情况下进行。这些检查结果，往往需要结合在一起，对病情进行综合的判断和评定。其中，胆汁酸是近年来新增的项目，有着一定的指导意义。
马红霞（化名），47岁乙肝小三阳，十几年来也一直处于小三阳状态，肝功能各项指标正常。在此次的检查结果中，其他结果并未有任何异常，但是血清总胆汁酸含量达到了12.6μmol/L。虽然，当地医生告知，血清总胆汁酸偶尔偏高属于正常情况，但马红霞对此还是有些担心，不知道是怎么回事。当然，有关乙肝小三阳的病情，均不能忽视某些指标的变化。
我们知道，胆汁酸可有利于脂肪代谢吸收，主要是通过肝、胆、肠来完成循环。胆汁酸在人体发挥着重要的作用，研究表明其与脂类的消化吸收、抑制胆结石的形成、与葡萄糖的代谢及免疫应答有着密切的关系。不过，胆汁酸很少参与肝、胆、肠之外的循环，在血清中的含量一般较少，且在就餐前和就餐后有着明显的差异。所以，血清总胆汁酸水平的升高，一般异味着其循环中的某一个环节出现了异常。
胆囊疾病或可导致胆汁酸升高根据马红霞的具体情况，肝功能等各项检查指标正常，腹部超声、hbv-dna定量以及肝纤维化扫描结果均处于正常范围。所以，其胆汁酸水平偏高应该考虑其他环节出现的异常。关于胆汁酸偏高，一般可有三个诊断思路，分别如下：
1、肝脏疾病：急性肝炎和急性乙肝可导致血清总胆汁酸含量升高，多数伴随肝功能转氨酶、胆红素含量的升高。不过，餐后的胆汁酸水平可作为评判急性乙肝有无慢性化的敏感指标。另外，对于极其微弱的肝炎活动进展，尤其是在肝硬化时期，可体现为血清总胆汁酸含量升高。此时，往往仅血清总胆汁酸升高，其他肝炎指标正常。
2、胆管疾病：往往体现为肝外胆管阻塞，使得胆汁酸的肝胆循环出现异常，该时期，血清总胆汁酸偏高可先于血清总胆红素指标偏高，出现短暂的血清总胆汁酸的唯一升高。不过，肝外胆管异常往往导致胆汁淤积，进而导致胆红素、碱性磷酸酶等多个指标升高。
3、肠道疾病：肠道疾病，尤其是回肠以及十二指肠的炎症变化，可导致胆汁酸的重新吸收出现障碍。胆汁酸的肝、胆、肠循环出现障碍，导致血清总胆汁酸升高。
4、生理性原因：目前的血清总胆红素正常值水平，是依据空腹静脉血为标准。部分受检着，可能存在空腹时间不够等原因，导致血清胆汁酸含量明显升高。餐后的血清总胆汁酸含量，可达到空腹水平的两倍以上。
胆管阻塞可导致胆汁酸升高对于慢乙肝小三阳来说，就如马红霞的主治医生所说，偶尔的胆汁酸水平高于正常值，并不需要担心。另外，如果有肝脏炎症进展，血清总胆汁酸往往不是唯一的异常指标。唯一需要重视的是，肝硬化时期的缓慢性肝炎进展，或可导致胆汁酸唯一性升高。此时可通过腹部超声或肝硬度值检查，进行排除。