又到杨梅季啦酸酸甜甜的杨梅太上头了你是不是一不小心狂吃了好多吃完才发现牙齿全都软了咬不动东西碰一碰还有些疼……吃杨梅怎么就牙“瘫”了？有可能是因为牙本质敏感
当牙本质暴露，并受到冷、热、甜、酸、摩擦或咬硬物等刺激，激活牙髓牙本质复合体中的机械感受器，刺激神经纤维，会引起短暂迅速而尖锐的痛、软、酸等不舒服的感觉。我国约有三分之一的成人患有牙本质敏感，它是一种常见的口腔问题，它可以单独发生，也可以是其他牙病或某些疾病的一个症状。牙本质敏感应当引起重视，它与牙周健康甚至全身健康都关系密切。
为什么会牙本质敏感？牙本质敏感的发生是一种或多种因素联合作用的结果。如下：No.1磨损不正确的口腔卫生措施，包括刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、刷牙频率过快时间过长、进食酸性食物和饮料后即刻刷牙，可能会刷除脱矿软化的牙体表面硬组织。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损。No.2磨耗牙体磨耗包括异常的咬合状况、夜磨牙症等。No.3酸蚀酸蚀作用包括外源性酸和内源性酸。外源性酸主要来源于酸性食物、饮料、药物（如维生素C）和工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等）。内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。
No.4牙龈退缩牙龈退缩后牙骨质暴露并易磨损，可导致牙本质进一步暴露。先天性解剖结构缺陷、根面菌斑堆积、牙周病以及牙周病的不当治疗、正畸治疗、增龄性因素等都可能与牙龈退缩相关。No.5使用漂白剂过氧化物漂白剂可直接作用于神经纤维，引起牙本质敏感。No.6全身应激性增高当病人身体处于特殊状况时，如神经症病人，女性的月经期和妊娠后期或抵抗力降低时，神经末梢的敏感性增高，使原来一些不足以引起疼痛的刺激也会引起牙本质敏感症；当身体情况恢复正常之后，敏感症状会消失。
怎么知道自己是否牙本质敏感？首先，要排除许多会产生类似症状的其他疾病（龋齿、牙外伤、牙髓炎等），因为任何导致牙本质暴露、牙髓充血、牙神经过敏和神经病变的情况都可能引起短暂的剧烈疼痛。医院牙科就诊，医生可能会采用冷空气喷吹、温度刺激、探诊、化学试验等方法，再结合病史和治疗前后对疼痛的主观感受明确诊断。
怎么预防牙本质敏感？预防牙本质敏感应当尽量避免各种诱因。建议：1选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法（轻柔垂直扫动，避免过度用力及横刷牙），使用较低摩擦值的含氟牙膏或抗敏感牙膏；2及时诊治牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病；3减少酸性食物和饮料的摄入，如：杨梅、碳酸饮料等；
4进食酸性食物和饮料后及时漱口，至少1小时后再刷牙；5内源性酸来源（如胃食管反流、硬皮病、神经性贪食症等）的病人建议治疗全身疾病；6在牙周刮治时避免过度刮治和根面平整（尤其是牙颈部），在牙周洁治时避免对暴露的牙本质过度抛光，可采用含脱敏剂的抛光膏抛光；7谨慎使用牙齿漂白产品。注意：部分食物虽然不是酸性的，但会导致口腔pH值降低。尤其是糖或淀粉，当它们被唾液淀粉酶分解后，会导致细菌产生酸（如，乳酸等）。
怎么治疗牙本质敏感？首先要去除诱因，其次采用个体化的治疗措施。牙本质敏感的治疗根据病情轻重分为家庭护理（轻度）和专业干预（中重度）。家庭护理●可选抗敏感牙膏刷牙，每天两次，持续4~8周，能在很大程度上缓解牙本质敏感。●如果病人不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水。抗敏感牙膏中有效的抗敏感成分①钾盐产品，含钾离子包括硝酸钾、氯化钾、草酸钾等钾盐的牙膏。②氟化亚锡，含氟化亚锡的牙膏能有效缓解牙本质敏感。③钙复合物，含有精氨酸重碳酸盐-碳酸钙复合物（Pro-Argin技术）等钙复合物的牙膏。④生物活性玻璃，含磷硅酸钠钙（NovaMin）的牙膏。⑤乙酸锶，含乙酸锶的牙膏能有效缓解牙本质敏感。
专业干预如家庭护理2~4周症状未缓解，可以进行专业干预。局部药物脱敏治疗●与家庭护理产品活性成分相近的脱敏剂：含钾盐的溶液及凝胶制剂，氟化物包括氟化钠、氟化亚锡、氟化硅和氟化氨银等。●树脂及粘接剂：通过树脂和粘接剂阻塞牙本质小管，缓解牙本质敏感。●其他产品：生物玻璃和硅酸盐水门汀。激光治疗GaAIAs激光、Nd：YAG激光、Er：YAG激光等能有效缓解牙本质敏感。单独使用激光可阻塞牙本质小管从而降低牙本质敏感，与氟化钠或粘接剂等其他脱敏剂联合使用可以增强脱敏效果。其他治疗当上述治疗2~4周症状仍然没有缓解时，可考虑采用树脂充填、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。同时开展牙本质敏感预防的定期复查。
世界标准巴氏刷牙法刷牙齿外侧：牙刷与牙齿成45°角，两颗牙为一组，以水平颤动的方式，水平颤动，距离不超过1毫米。刷完一组后再移动到下一组。
刷牙齿内侧：刷毛对准牙齿与牙龈的交接处，刷柄要贴近大门牙。
刷牙齿咬合面：也是两颗牙来回刷，可以稍微加点力刷。
刷门牙：上下垂直刷，内外侧都要刷到。
刷舌头表面：最后轻刷舌头表面，再用清水漱口即可。
刷牙注意以下几点①选择适合自己的刷头，不要太大。②水温37℃最佳，冷水容易敏感。③建议餐前漱口，餐后一小时后刷牙。④刷够三分钟，牙刷注意通风消毒。⑤三个月换牙刷，牙膏要交替使用。⑥掌握巴氏刷牙法，不要用力过大，不能横着刷。
小结01牙本质敏感病人最初可表现为一过性的冷热酸甜诱发的牙齿不适，后可逐渐加重，影响咀嚼进食和生活质量。因此，早发现很重要。02牙本质敏感诱因有很多。许多病人对早期口腔问题和原发疾病不够重视，直到发生较严重的牙痛之后才追悔莫及。所以要及时就医和早期积极治疗。03缓解牙本质敏感的可以使用抗敏感牙膏，同时应掌握正确的刷牙方法。04养成良好的口腔习惯，积极控制各种诱因，预防和治疗并重。尤其是减少酸甜冷热辣等刺激性食物和饮料的摄入，如：杨梅、冰可乐等。
参考文献：1．中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会牙本质敏感专家组.牙本质敏感的诊断和防治指南（修订版）[J].中华口腔医学杂志,,54(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..2．LiuXX,TenenbaumHC,WilderRS,QuockR,HewlettER,RenYF.Pathogenesis,diagnosisandmanagementofdentinhypersensitivity:anevidence-basedoverviewfordentalpractitioners.BMCOralHealth.Aug6;20(1):.doi:10./s---z.PMID:;PMCID:PMC.来源：医院全科医学科作者：潘斌韬指导老师：张佳原创作品，转载请注明来源及出处