慢性肾脏病具有发病机制复发、治疗难度大、易反复、病程长。这些特点都要求患者要付出更多的经历、耐心管理好自己的病情,并做好打持久战的准备。
但有些患者在面对这种现状时,往往力不从心,再想到可能面临尿毒症的风险,更加焦虑。导致有些人甚至选择放弃治疗,等着透析。
看到这种情况很痛心,有些患者病情较轻,积极治疗是可以避免尿毒症的;有些患者已到了肾衰竭期,但仍然可以改善现状,提高生活质量,延缓肾功能发展。直接放弃实在是不应该也不理智的选择。
不同时期的患者治疗的重点是不同,因此每个人都应把握自己的病情,抓住治疗的重点。
肾病1期治疗重点:调整代谢,消灭炎症控制蛋白尿
肾病早期肾功能受损不明显,但会有潜血、轻微蛋白尿的情况,说明肾脏有炎症的情况,且肾小球滤过膜有所损坏,但并不严重。因此重点要消除肾脏炎症,控制蛋白尿。蛋白尿是影响肾功能的独立危险因素,如果控制不及时,蛋白大量流失会会导致肾功能受损加剧,病情只会越来越重。
早期控制炎症和蛋白尿,主要用的药物就是激素和免疫抑制剂,坚持用药半年的时间就能得到明显的效果。但激素的副作用相信大家也有所耳闻,因此有部分患者不愿意服用,觉得反正身体也没什么不适,没想到一拖就拖严重了。
肾病2-3期:控制高血压、蛋白尿因素,避免肾功能进展
肾病2期开始肾小球滤过率出现下降,肾脏各方面功能出现下降,肾脏3期就发展到了肾功能不全的阶段,此时肾小球滤过率在30-59之间,开始陆续出现各种并发症。
其中高血压作为独立影响肾功能的因素之一,开始出现。仍然会伴有大量的蛋白尿的情况,因此控制这两项因素,对保护肾功能有至关重要的作用。
对高血压的治疗,肾病患者可以首选的是普利类和沙坦类的降压药,不仅是长效的药物,控制血压更加稳重,且具有降蛋白,保护肾功能的作用。
除此之外,对于高血压、大量蛋白尿的患者,还要控制钠盐和蛋白质的摄入,也是治疗的关键。减少食盐食物能有效稳定血压,且能够充分发挥降压药的药效,优质低蛋白饮食在保证营养的同时避免加重漏蛋白的情况。
肾病4期:预防“致命”并发症,延缓肾功能
肾病4期也就是肾衰竭期,肾脏萎缩变小,肾功能无法逆转,此时病情控制不好会出现出高血压、蛋白尿之外一些严重并发症,每个都可能是致命的。
贫血、高磷血症、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症都是肾功能受损后,导致代谢出现紊乱,电解质平衡也遭到了破坏。
贫血的治疗除了吃补血的食物外,可以打促红生成素,来增加血红蛋白,减轻贫血情况,避免贫血加重,患者最好制定合理的饮食计划,保证营养的摄入;
高磷血症主要是体内磷排出减少,导致甲状旁腺素增多,骨盐释放增多,除此之外磷过多还会影响钙的吸收,血钙降低会引发肾性骨病。通过减少含磷食物的摄入,服用含钙磷结合剂可以减轻这种情况;高钾血症同样是电解质紊乱造成的,减少含钾的食物摄入,也可以用一些利尿剂排钾,但要注意肾功能的保护,除此之外,把含钾高的药物替换掉也能减轻血钾浓度。血钾过高会引发心脏疾病,严重的甚至心脏骤停,因此要注意监测血钾浓度。
及时预防并发症是保护肾功能最关键的一步,除此之外,要延缓肾功能的进展,患者还要做到定期复查,只有做到知彼知己才能百战不殆。
总之一句话,避免尿毒症,最关键的一点首先是不放弃自己,肾友要做的绝不是等待尿毒症的到来,而应该把握自己的命运,主动亮剑。
肾友们若有具体问题需要解答,可长按下方