对于糖尿病人来说，控制好血糖水平，减少高血糖和血糖波动带来急性或慢性的健康危害和并发症风险，是对于糖尿病做好控制的重点，而如果通过生活上饮食、运动等方面的调理，不能有效的控制好血糖水平达标，就需要配合药物来控制血糖水平，面对各种各样的血糖控制药物，在控制好血糖的同时，注意长期用药的安全性风险，也是非常重要的方面，今天我们就来为大家汇总分享以下，各类常见降糖药物的不良反应和用药安全性风险。
二甲双胍
要说糖尿病的用药，都绕不开二甲双胍这个经典药物，关于二甲双胍的药效，有很多文章介绍，我们就不多说了，主要谈一下二甲双胍的不良反应风险。
二甲双胍这个药物是一个安全性比较高的药物，其最常见的不良反应风险，在于用药期间可能会引发胃肠道不适的风险，可能会引起腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、便秘等各种情况，不一而足。一般情况下，为了加强二甲双胍不良反应风险的控制，建议服用二甲双胍时，要从低剂量起始应用，身体逐渐耐受后，在逐渐的加大剂量，另外一些肠溶片，缓释片等剂型的出现，也有助于减少二甲双胍的不良反应风险。
除了胃肠道不适的不良反应以外，长期服用二甲双胍，还有一点要注意的是，二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，引发体内缺乏维生素B12而发生相关的健康问题或疾病问题，因此，长期服用二甲双胍的朋友，也不妨看下自身是否有维生素B12缺乏的问题，通过合理的食补或服用药物补充，来为身体补充维生素B12，减少健康风险。
磺脲类胰岛素促泌剂
这类药物也是糖尿病患者常用的降糖药。通过促进胰岛素的分泌来增强对血糖的控制。格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等药物，都属于此类药物，有的属于短效的药物，有的则属于中长效药物，具体对于血糖的控制效果和作用时间也各不相同。
服用这类药物期间最需要注意的就是低血糖的风险，特别是一些较强效的短效磺脲类胰岛素促泌剂，在单独服用或联合用药时，一定要注意做好血糖监控，尽量减少低血糖的发生风险。
除此之外，长期服用磺脲类药物，也应该注意体重增加的风险，这类药物促进胰岛素分泌，胰岛素不但能够促进血糖的代谢利用，还能够促进脂质的合成，因此有使体重增加的风险。另外，磺脲类药物有类似于磺胺类药物磺酰胺基团，在长期服用期间，也要注意过敏反应和肾功能的定期监测。
非磺脲类胰岛素促泌剂
这类药物又叫格列奈类药物，瑞格列奈、那格列奈等药物都属于此类，这类药物作用时间短，对于餐后血糖的升高，有不错的促进胰岛素分泌，降低餐后血糖的作用。
服用格列奈类药物期间，同样也要注意药物引发低血糖的风险，同时还有可能引起胃肠道不适，腹泻，腹痛等症状，少见的不良反应风险有乏力、过敏、转氨酶升高等。
α糖苷酶抑制剂类药物
阿卡波糖，伏格列波糖等药物，均属于此类药物。主要应用于以碳水化合物为主食的餐后血糖升高的糖尿病患者。这类药物通过抑制延缓肠道的碳水化合物吸收，从而达到降低餐后血糖水平的作用。
此类药物直接作用于肠道，其安全性还是相对较高的。通常最常见的不良反应就是肠道产气的增多，可能放屁会比较多，也会出现腹胀不适的相关症状。除此之外，服用此类降糖药也有可能会产生转氨酶升高，皮肤过敏等方面的不良反应，但一般较罕见。服用此类药物还需要注意的是，此类药物通过直接作用于肠道发挥作用，因此一些在肠道形成保护膜起效的药物，比如蒙脱石散，考来烯胺等药物，同服时可能影响此类降糖药的药效。
噻唑烷二酮类药物
吡格列酮，罗格列酮等药物都属于此类药物。这类药物通过增加身体对于胰岛素的敏感性而起到增强血糖控制的作用，从作用机理上说此类药物是非常好的降糖药。但长期服用这类药物有导致体重增加的风险，同时还有损伤肝功能的不良反应风险，在用药期间，要定期监测肝功能，如果转氨酶升高至上限值的2.5倍以上，建议停服。
吡格列酮和罗格列酮本身，在长期服用期间，也要注意其单独的不良反应风险，临床研究发现，吡格列酮有小幅增加膀胱癌风险的作用，因此，对于有膀胱癌风险或家族史的朋友，应该尽量避免使用；而罗格列酮试用期间，则要更加注意其引起的心血管健康风险，而本身糖尿病患者往往又是心血管疾病的高危患者，因此到底如何选择用药，还应经过慎重的评估。
二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂）
这类药物名字一般都带有列汀两个字，如西格列汀、利格列汀、瑞格列汀等，此类药物通过抑制胰高血糖素分泌，增强胰岛素敏感性等多个作用机制来增强血糖的控制，是药效良好，安全性也不错的一类降糖药。
此类药物长期服用期间，最常见的不良反应有胃肠道的不良反应，如呕吐、上腹部不适等，除此之外，也有报道显示，此类药有增加炎症感染的风险，比如常见的有鼻咽炎，尿路感染，上呼吸道感染等。长期服用DPP4抑制剂，还有可能会引起皮肤出现干燥，皮疹等不良反应症状，也值得注意。同时不同的DPP4抑制剂类型，其代谢和排泄途径各不相同，结合实际情况，也要注意肝肾功能的定期监测。
GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽，艾塞那肽等药物都属于此类，此类药物通过与广泛分布于全身的GLP-1受体结合，从而达到降低血糖，保护胰岛β细胞，抑制胃排空，减轻体重等方面的药效作用，经过近些年的大型临床研究数据证实，此类药物已经成为了替代二甲双胍用于心血管疾病高危风险的糖尿病患者的首选药物，具有明确的心肾保护功能。
此类药物最常见的不良反应风险，仍然是胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、便秘、腹泻等，多为轻中度，而且与用药剂量有密切相关性，一般持续一段时间后，身体均可耐受。除此之外，此类药物由于属于蛋白质原性的药物，在使用的过程中，身体可能产生抗体，在产生抗体的患者中，可能会导致药效的下降。
SGLT-2抑制剂
此类药物也是较新型的糖尿病治疗药物，达格列净，恩格列净、卡格列净等都属于此类药物。列净类药物主要通过调节降低肾糖阈，增加尿液的葡萄糖排泄的机理来降低血糖，是效果良好，而且具有多项身体获益的降糖药物，除了能够降血糖以外，对于降低体重，降低血压，降尿酸，改善微量蛋白尿问题等，这类药物也都有明确的药理作用和健康获益。因此，此类药物与GLP-1受体激动剂一样，也是可以替代二甲双胍作为首选用药的重要药物类型。
此类药物的不良反应风险主要在于增加尿糖的过程中，可能会引起尿路感染的风险，但一般如果出现，可以通过服用抗生素来进行纠正。另外在长期服用列净类药物期间，也要注意这类药物可能会带钙、磷酸盐的吸收形成影响，因此，也要注意钙质的补充和骨质疏松的预防。该药物具有渗透性利尿作用，在长期应用过程中，也要注意可能导致的血容量不足的风险，同时，使用该类药物，要结合具体用药评估肾功能情况，肾功能严重不足的患者，一般不宜使用。
胰岛素
胰岛素制剂是治疗糖尿病的基础药物，通过外源性的补充胰岛素增强身体的血糖控制能力，是很多糖尿病患者使用的一类重要药物。
胰岛素的主要不良反应风险就是低血糖以及血糖的波动，比如胰岛素使用过量导致的低血糖风险，或晚间使用胰岛素导致夜间低血糖而出现清晨血糖升高的苏木杰现象等，但如果合理选择剂量，正确应用胰岛素，合理联用其他降糖药物使用，胰岛素的低血糖风险，多数情况下，都是可以控制的。除了低血糖风险以外，长期使用胰岛素期间还要注意使用胰岛素导致体重增加的风险。
写在最后：用这样的一篇文章介绍了9类目前常用降糖药物的不良反应风险和用药安全性问题，可能并不能完全全面的涵盖，但希望通过阅读这篇文章，大家能够获取到一些重点的信息，了解到相关降糖药物可能出现的主要不良反应和安全性问题，从而有助于帮助大家在长期服用控制血糖的过程中，提高用药安全性，减少因为长期用药而导致的健康风险和危害。