1年前，医院（南医院）内分泌·骨质疏松与骨病科收治了一名低磷骨软化症患者，如今患者已经痊愈，他特意送上锦旗，感谢我院霍亚南主任医师团队对他的悉心救治。
患者李先生（化名）来自上饶贵溪，平日在家务农，6年前他开始没有任何原因的出现了全身多处疼痛，主要集中在腰背部、下肢。随着疼痛逐渐加重，李先生甚至无法下床，更加无法参与劳动。为了治病，家人四处求医，医院考虑为骨质疏松症，采取抗骨质疏松治疗，但病情没有好转，甚至出现了翻身、起立困难，李先生长期卧床，慢慢丧失了战胜疾病的信心。不久医院发现李先生出现双侧股骨头坏死，考虑到李先生的家庭情况，更换踝关节费用较高，医院复诊。
抱着希望，李先生来到医院内分泌·骨质疏松与骨病科就诊，接诊的是霍亚南主任医师。经过了解，霍亚南发现李先生的骨代谢出现了严重的问题：低磷（血磷正常值是0.85-1.51mmol/L，但李先生只有0.1mmol/L）、代谢性酸中毒,尿常规里有尿蛋白、尿糖，碱性磷酸酶升高明显，骨转换指标也特别高，骨密度很低，甚至摄片可以看到股骨骨皮质特别薄，上面有横越骨皮质的假骨折线。正常的血钙和磷是骨骼矿化的必备条件，霍亚南判断可能是严重的低磷性骨软化症。再次询问病史，原来李先生因为乙型肝炎，长期服用一种名叫阿德福维酯的抗病毒药物。这个药物会损害近端肾小管，使其重吸收功能下降，尿磷排泄增加，导致肾小管酸中毒、范可尼综合征、骨折等。霍亚南曾多次收治服用阿德福维酯导致低磷骨软化症的病人，总结发现服用阿德福维酯引起的骨软化大约在用药后约4年左右出现，病情进展缓慢，所以容易被忽视。如果对这个疾病不了解，很容易误诊。比如李先生，曾经被误诊为骨质疏松症，霍亚南还遇到过被误诊为肿瘤、风湿、抑郁症、胃癌的患者。
找到了原因，治疗起来就得心应手了，患者是不用手术的，停用阿德福维酯改为恩替卡韦抗病毒治疗，加用了骨化三醇、钙片。患者的症状迅速的改善，1月后疼痛就缓解了，2个月甚至能慢慢走路，6个月的时候他甚至较之前胖了20斤。1年后，医院复查，看看骨密度恢复的情况，他说他已经外出打工。从疼痛难忍、长期卧床到能够从事高强度的体力劳动，李先生感激不已，特意给霍亚南主任医师团队送了锦旗。
明确不寻常之因，解决六年难忍之痛。霍亚南提醒到，对于骨痛的患者，一定要注意鉴别，通过详细询问病史、体检、检验检查手段等明确诊断，对患者做到精准的诊断及治疗。
文/图
内分泌·骨质疏松与骨病科王晨秀
编辑
吴伊宁
审核
罗昭淦
终审
乐熙文
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